性病的口腔感染

口腔是人体粘膜广泛暴露的部位，各种常见性传播疾病在口腔粘膜上都会有明显的典型表征。只要一张口，就可以早期发现，早期诊断，从而得到早期治疗。近年来，由于一些人性行为方式的改变，性传播疾病口腔表征的发病率呈上升趋势，应当引起人们的重视。

淋病淋菌性咽炎在临床上常见，主要表现为唇、颊、舌、牙龄、口底的粘膜充血，出现红斑，甚至为火红色粘膜面，也可以发生直径为23厘米的溃疡，表面覆盖有黄白色假膜。咽部周围充血、发红，表面有散在小疱，发音嘶哑。

尖锐湿疣尖锐湿疣可累及唇、颊、龈、腭、舌和咽喉部。初起为淡红色丘疹，逐渐增大增多，融合成乳头状赘疣，如莱花状，颜色暗红、灰白或灰黄，表面湿润、柔软，有恶臭。随着尖锐湿疣的增大，可堵塞呼吸道，引起呼吸困难甚至窒息，危及生命。

梅毒由性交、接吻、喂乳、输血、共用饮食器具等引起的为后天梅毒，由胎盘传染的称为先天梅毒。无论哪种梅毒，都可能有口腔表现。后天梅毒分为三期，i期梅毒的主要表现是硬下疳，口腔是仅次于外生殖器的第二个好发部位。发病部位主要在唇、牙龈、舌、腭和咽喉部。患有唇部下疳者，表现为巨唇，唇的表面形成棕色薄顿，常因化脓感染而溃烂，局部疼痛，有脓性分泌物，所属淋巴结肿大。患有舌部下疳者，多表现为舌前区覆盖有灰色假膜，按之稍硬，疼痛不明显，颈下、颌下淋巴结肿大。ⅱ期梅毒可在感染后912周发生，为全身性多部位损害，在口腔方面表现为梅毒性口炎和梅毒性粘膜斑。患梅毒4年未愈，即进入晚期，也就是ⅲ期梅毒，此时口腔损害更明显。先天性梅毒分为两种。4岁以前发病的称为早发性先天梅毒，其表现与成人ⅱ期梅毒相似。在口腔方面主要表现为口腔粘膜斑，即在口腔粘膜上出现稍高于正常粘膜表面的卵圆形斑块，可以发生溃烂，一般无痛。4岁以后发病的称为晚发性先天梅毒，与成人ⅲ期梅毒相似。

艾滋病口腔表现是诊断艾滋病的重要指征之一，大多数艾滋病人均有口腔表现。许多患者在发病初期即出现口腔病变，而且往往先到口腔科就诊。因此识别其口腔表征，对于早期诊断艾滋病，避免误诊、漏诊和防止交叉感染具有重要意义。艾滋病患者常见的口腔表征有：

(1)白色念珠菌病样。其表现与常见念珠菌病(俗称雪口病)相似，多发生在上腭及舌背部红色区域，也偶见于颊粘膜。可见白色斑点或斑块，但不明显，且有局部粘膜潮红，触痛剧烈，舌苔白而厚，不易剥离，也有慢性无痛性表现者，用一般制霉菌素、抗真菌药物治疗，不易好转。

(2)毛状白斑样。是位于舌后两侧边缘的白色或灰色病变，不能除去，并见有垂直的皱褶，病变可延伸到舌腹部、舌背部。这种病变对于传统的抗生素治疗没有效果，具有不同异常的病毒感染特征。

(3)口腔疤疹样。口腔粘膜上出现小水疱形病变，其周围可有红晕，有些疱疹可连成片状或条状。

(4)牙龈线形红斑样。沿牙龈边缘出现界线清楚的火红的带状红斑，无溃疡，无牙周袋。采用去除牙石、去除牙菌斑等治疗方法不见好转。

(5)卡波氏肉瘤样。此症为艾滋病患者特征性的口腔表现，常见于硬腭，也可发生于牙龈和舌，呈紫红色或深紫红色、淡蓝色，类似血管瘤的临床表现的斑块或肿块。