髌骨软骨重击（chondromalacia patellae，CMP ）的诊断和最新分型

所作：江长青 陈侯磬 罗鹏 柴斌 惠明

地址：龙岗区第六民众养老院（南山养老院）中南大学两公司蛇口养老院 革新运动医学科 肩足部外科中心

髌骨抗拒

岁数大的人，膝足部大都还好。去养老院看了，很多就会被医生检验有「髌骨抗拒」，常常是异性恋。

我相信，一想起「髌骨抗拒」这四个字，99%的人常就会这的集就让：

髌骨抗拒，就是一个叫髌骨的肋骨，它变软了。

是的，不仅老百姓就会「望文生义」，就连很多非骨科从业者的医生常就会这么显然。

顺着「髌骨抗拒」=「髌骨」+「抗拒」的这个逻辑往下就让，就很容易自以为是的有点：

你看，肋骨都变软了，那一定是因为质地了、缺钙了，所以下一步患病人就是要让肋骨变硬，也就是要补钙了。

然而，以上这些，都是歪的。大多数人都被这个患病的叫作，给忽悠了......

什么是髌骨抗拒

髌骨抗拒CMP是由于髌骨上皮细胞长期的慢性细菌感染后， 髌骨上皮细胞面上发生息肉、 龟裂、 破碎等一系列的慢性凋亡炎症，同时于其有骨盆方骨上皮细胞凋亡变， 是膝足部慢性呼吸困难最常见的原因之一。

革新选手和体育比赛爱好者多见，欧美国家患患病率略高于36.2% ，异性恋＞男性。患病因尚未十分清楚，假说为数众多，如创伤、劳损学说，髌股足部生物力学紊乱学说、髌骨盆内压增高学说、上皮细胞营养物质不佳学说、自身免疫炎症学说、上皮细胞溶解学说等。

主要有一下临床表现：

1 、单腿下蹲 、蹲位站起或上下楼梯时髌骨呼吸困难显现出或突然只得而摔倒

2、早期为髌骨下呼吸困难，活动后缓解，之后最终加重，如常后渐不复存在

3、Clarke 征：髌骨、髌周、 髌骨虹以及髌骨后方压痛微小，晚期可显现出。

髌骨摩擦音及跛行，病征可有呼吸困难感， 炎阻力实验阳性。可显现出足部

滑膜炎、足部积液 。

4、股四头肌快速增长。

CMP细菌感染的完全相同以往，患病人方法完全相同；而确实细菌感染以往一般根据临床分型来确实。后面上我们参阅一种新型的分型方法，它能反映近乎早期的、足部表层上原始的、上皮细胞内的细菌感染

详实四近似于完全相同的受损高度；将于其或不于其上皮细胞下骨炎症的上皮细胞全层腰椎四近似于来。

I示意绘出

后面上我们一齐分享一下最新分型吧！

一、Grade 0 （normal）

脂封闭质子能量密度光学和T2光学均一接收机

二、Grade 1

上皮细胞内接收机彻底改变而上皮细胞表层上原始

1）Grade 1A

微小“焦点”的集接收机彻底改变

＜50%上皮细胞总重量

2）Grade 1B

非全层接收机彻底改变

≥50%上皮细胞总重量

“息肉”的集彻底改变

3）Grade 1C

全层接收机彻底改变

“高能量”性炎症

三、Grade 2

上皮细胞细菌感染所致高度＜50%上皮细胞总重量

1）Grade 2A

孔洞或脑膜炎，

浅表孔洞所致高度＜50%上皮细胞总重量

2）Grade 2B

小花状裂所致高度＜50%上皮细胞总重量

（镜下易推测）

白箭（2B），黑箭（1B）

3）Grade 2C

蟹肉的集细菌感染

所致高度＜50%上皮细胞总重量

（长白箭为3C，蟹肉的集，≥50%）

4）Grade 2C

高能量性腰椎所致高度＜50%上皮细胞总重量

四、Grade 3

上皮细胞细菌感染所致高度≥50%上皮细胞总重量

1）Grade 3A

孔洞或脑膜炎所致高度≥50%上皮细胞总重量

2）Grade 3B

小花状裂

所致高度≥50%上皮细胞总重量

3）Grade 3C

蟹肉的集细菌感染所致高度≥50%上皮细胞总重量

4）Grade 3D

高能量性腰椎

所致高度≥50%上皮细胞总重量

五、Grade 4

上皮细胞全层细菌感染

1）Grade 4A

全层孔洞

2）Grade 4B

全层小花状裂

3）Grade 4C

全层“息肉

4）Grade 4D

全层高能量性上皮细胞腰椎

六、Grade 5

任意grade 4细菌感染

拆分上皮细胞下骨囊肿彻底改变

绘出a示全层上皮细胞腰椎于其上皮细胞下彻底改变

绘出b示全层上皮细胞孔洞于其上皮细胞下彻底改变

这的集有没有对髌骨上皮细胞细菌感染有清楚的认识到呢？ 喜爱在网志四区秀出你的答案

- THE END -