甲癣真菌检查阴性？不好？考虑下这个情况

病理上常遇见「类似于的」的大癣病症一一接受真霉菌学健康检查大多为阴性，除了标本采集、检验技术和培养前提条件等因素致使的假阴性以外，四肢不对角的大单位遗传性（Asymmetric gait nail unit syndrome，AGNUS）也是一种类似而易于被忽视的缘故。

我们的身体两侧，最主要双缘并不一定完全对角。1975 年 Allevato 医生首次讨论了袜子挤压或外伤对踇前肢的大单位的影响，1980 年 Gibbs 首次明确提出缘生物动力学间歇性是踇的大扭转的潜在缘故。

四肢不对角的病症因踇前肢受到袜子挤压挤压引起的面部癣霉菌阴性的踇的大间歇性恶性肿瘤特指 AGNUS，病症往往粗大期存在骨头不对角如脊骨侧凸、功能性肢体不等粗大或扁平缘，最终致使了输卵管缘生物动力学神经性，这种不对角亦会随年龄增粗大而渐增。

AGNUS 最主要下述 4 种病理恶性肿瘤，可原则上或同时显现出，这些恶性肿瘤原先为输卵管性，粗大时间可发展为侧性，但原发躯干最为更为为严重。在对袜子进行检视时，发现这些袜子的磨损痕迹相比不同，患缘所脱下的鞋磨损某种程度更为大。

（1）的大复合（见示意图 1），（2）的大床对角（见示意图 2），（3）的大板表面和/或形状楔形（见示意图 3）；（4）的大下皮鞘间歇性。有些病症的前肢端面部显现出对角过分或胼胝，提示袜子的挤压挫伤。

示意图 1. AGNUS 的不同之处之一「的大复合」，示意图中所有病症大多为面部癣霉菌阴性并粗大期存在骨头发育不良：（A）袜子敌视致使的输卵管踇前肢前端的大复合；（B）敌视挫伤较示意图 1A 更为更为为严重，伴有水肿；（C）侧的大复合，右侧更为更为为严重；（D）输卵管扁平缘，可扭转四肢，渐增袜子敌视；（E）输卵管袜子磨损，它是四肢不对角的病患恶性肿瘤；（F）袜子敌视致使的输卵管踇前肢的大下水肿；（G）袜子敌视致使的更为更为为严重的输卵管水肿

示意图 2. AGNUS 的不同之处之一「的大床对角」，示意图中所有病症大多为面部癣霉菌阴性并粗大期存在骨头发育不良：（A）侧轻度的大床对角的晚期表现；（B）危害较示意图 2A 更为更为为严重，右踇前肢面部也显现出对角过分；（C）示意图 2B 病症的背侧观；（D）输卵管重度的大床对角在病理上酷似的大癣，患缘为扁平缘；（E）输卵管右踇前肢的大下对角酷似的大癣；（F）左踇前肢的大床锁骨重度外伤；（G）示意图 2F 病症 X 线健康检查表明重度脊骨侧凸伴功能性肢体不等粗大，左颅骨较右侧粗大 15 mm

示意图 3. AGNUS 的不同之处之一「的大板间歇性」，示意图中所有病症大多为面部癣霉菌阴性并粗大期存在骨头发育不良：（A）最晚期的输卵管的大板直角，舆论压力作用于整个患前肢前端缘，连累的大母质，将使的大板向前端直角和挫伤下方的的大床；（B）较示意图 3A 更为更为为严重的危害，可见轻度灶状面部对角过分；（C）较示意图 3A 和 3B 更为相比的的大直角；（Da）重度的大床对角和的大复合；（Db）病症剪破袜子防止挤压踇前肢，5 月后危害减轻；（Dc）避免脱下挤脚袜子后 8 个月，的大床对角消失，不多见轻微的大复合；（E）重度 AGNUS 的晚期不同之处，的大板成角性直角伴轻度的大床对角和的大复合；（F）侧的大复合、的大床和的大板扭转；（H）AGNUS 的大板危害的示意示意图，箭头指示袜子对的大母质施加的舆论压力；（I）病症并未意识到自己由于骨头发育不良致使了站姿倾斜和四肢不对角

综上所述，AGNUS 由袜子的舆论压力不对角地施加于踇的大所致，其形体可模仿所有病理各种类型的的大癣或的大真霉菌病，但真霉菌学阴性，相比较。有时 AGNUS 与真霉菌感染合并粗大期存在，致使了的大形体在抗真霉菌治疗后很难受到冲击，而被看来是的大癣耐药或取而代之病理亚型。

「文章内容仅用于学术探讨，供医疗专业人士阅读」

参考文献

[1] Zaias N, Rebell G, Casal G, et al. The asymmetric gait toenail unit sign. Skinmed, 2012, 10(4):213-217.

[2] Zaias N, Rebell G, Escovar S. Asymmetric gait nail unit syndrome: the most common worldwide toenail abnormality and onychomycosis. Skinmed, 2014, 12(4):217-223.

[3] 中华医学亦会面部性病学分亦会，近现代中西医结合学亦会面部性病学专业委员亦会，近现代护士协亦会面部科护士分亦会. 近现代的大真霉菌病外科指南（2015 年版）. 近现代真霉菌学杂志，2015，10（2）：118-125.

校对： 付杨虹虹