骨与骨质NGS中国专家共识（2021年版）

指称本文：中国人抗癌该学会恶性肿瘤专业管理委员会. 骨质与软骨二代核酸中国人技术人员歧见（2021年版）[J]. 中国人临床, 2021, 48(20): 1027-1035. doi: 10.12354/j.issn.1000-8179.2021.20211365

骨质与软骨属于罕见，但其病毒性众多，且恶性肿瘤性病变恶性程度较高、HRS反之亦然，给临床诊治随之而来巨大同样。

随着新的化学键监测手段的开展和理应用，基于特定性状精神状态的新病种也在迅速涌现，以往一些分裂不明或没分裂的经过化学键监测也受益了重新认识，骨质与软骨分类学的基础准备从类人猿分类学改向化学键分类学。

骨质与软骨的病患

骨质与软骨的病理病患迄今为止仍基于传统的类人猿掩蔽，辅以免疫系统组织化学（IHC）标记。随着化学键监测新科技的迅速开展和提倡，以NGS为代表的新型监测新科技在骨质与软骨的诊治和HRS判断中将会把握日渐重要的关键作用。

歧见1：自荐如前所述解剖学检查不能确切病患的骨质与软骨病患者顺利完成NGS监测

表1：如前所述解剖学手段难以确切病患需要顺利完成NGS监测的骨质与软骨

歧见2：自荐如前所述化学键学监测结果为复数的骨质与软骨病患者使用（DNA+RNA）NGS新科技或和平台顺利完成复检

NGS监测在新科技和临床医疗机构中较强一定优势：

1）可以同时囊括数百个性状，监测以内更广；

2）同时监测所有位点的多种人体内一般来说，避免附注某些人体内一般来说，可为初诊病患者提供者明晰的熟练分型及化疗策略指导；

3）可以审计突变负荷（TMB）和微卫星不稳定性（MSI）等免疫系统化疗具体的化学键标志物；

4）避免单性状监测随之而来的样品耗竭和时间延误，可以快速地为后续审计提供者依据。因此，决定传统监测为复数的样品使用NGS复检。当病患者出现疾病困难重重时，可最终顺利完成全面的性状监测，更容易发现潜在的乙型肝炎机制和新的近距离，为下一步化疗设计方案的选择提供者依据。

表2：临床监测新科技的全面对比

性状融入是骨质与软骨常用的人体内形式。在迄今为止报道的近10 000个性状融入中，约90%通过NGS新方法鉴定，有数DNA核酸（DNA-seq）和RNA核酸（RNA-seq）。日渐多的研究表明，RNA-seq是DNA-seq的补充，能监测到DNA-seq没监测到的融入。

歧见3：自荐如前所述化学键学监测与NGS监测有反之亦然异性的骨质与软骨病患者，顾虑第3种监测顺利完成正确性

骨质与软骨的化疗

歧见4：自荐顾虑接纳特异性靶向化疗的骨质与软骨病患者，通过NGS新科技或和平台正确性靶向药剂具体的性状或潜在性状

靶向化疗不一定常用不作切除或晚期骨质与软骨的二线化疗，但特定的靶向药剂可以顾虑常用特定一般来说不作切除或晚期骨质与软骨的预备队化疗。迄今为止，可以使困难重重期病患者得益的靶向药剂见下表。

此外，抗毛细血管多抗癌药物唑的抗癌药物主要为毛细血管内皮介素酶（VEGFR）及其他酪氨酸激酶。在骨质与软骨中，如安罗替尼已赢得中国人国家药品监督管理局（NMPA）准许，帕唑普利赢得加拿大食品药品监督管理局（FDA）准许，瑞戈非尼常用非特异性组织学病毒性软骨恶性肿瘤（非脂肪恶性肿瘤）赢得《NCCN软骨恶性肿瘤临床实践指南》自荐；拆分人毛细血管内皮抑制素赢得《2018CSCO经典型骨质恶性肿瘤医疗机构指南》自荐。

歧见5：自荐困难重重期骨质与软骨病患者，分别采用IHC和NGS监测PD-L1、MSI、TMB等免疫系统化疗具体化学键标志物，根据结果辅助免疫系统化疗

歧见6：自荐既往化疗失败且无有效性替代设计方案的骨质与软骨病患者顺利完成NGS监测，以寻找反之亦然的临床机会

歧见7：骨质与软骨的NGS样品搜集理应符合标准规范决定

歧见8：骨质与软骨的NGS生物信息学归纳理应符合标准规范决定，配备完善的标准归纳及运动速度压制程序

歧见9：自荐有加拿大解剖学家该学会（CAP）/加拿大临床实验室改进法案提案（CLIA）/中国人考核审核国家认可管理委员会（CNAS）认证或认可的实验室顺利完成NGS监测

以上内容仅供研读参考