王辰院士、高福院士等人联署在柳叶刀杂志发表文章评述新型冠状病毒带来的挑战

2020年1同月24日，王辰美国国家科学院、高福美国国家科学院等人致函在科学MagazineMagazine（The Lancet）该网站登载题为「A novel coronirus outbreak of global health concern」的评论者评论，子系统总结原先型甲型流感的方面状况，同时指出将来医学和基础科学数据分析的方向。在此之前针对原先型甲型，还有许多疑虑亟待回答。我们才会人格到原先型甲型（2019-nCoV）给我们助长更大的挑战。了解和控先以流感，尚在！

下面是评论者评论的全文翻译，供大家研习参见。

译者重定向： S0140-6736(20)30185-9

从2019年12同月起，湖北省重庆市成为了未确定主因白血病流感发生的之前心，受到各个领域的广为关录。推测流感之后，国家卫健委和疾控部门不断响不应，不断开展现场调查数据分析，并作出系列措施了解流感和控先以流感传扬，最主要隔离疑似病患、判读密切交谈者、启动医学调查、采集医学个人信息，攻关研制出诊断试剂盒和抗HIV临床方案等。2020年1同月7日，华南地区科学家失败从重庆的病患额头分离出一种原先型甲型（命名为2019原先型甲型，简称2019-nCoV），随后完成基因组全长测序，并依此结合研制出了2019-nCoV的基于萤光定量RT-PCR的诊断原理。在此之前，HIV基因组个人信息早就公布在GISAID跨平台上（www.gisaid.org）。2019-nCoV感染者发病业已不局限在重庆：截至在此之前，早9举例输出发病在国外被推测（印尼、日本、韩国、英美两国、寮国和原先加坡），并且通过飞机很确实进一步传扬（英译本录：截至2019年1同月24日24时，国外发病上升至18举例，孟加拉国、法国也有原先发发病美联社 [1]）。截至1同月23日24时，必先共在32个省、自治区、直辖市、相当多辖区（最主要香港、澳门特区政府、台湾）推测835举例住院治疗发病，其之前25举例幸存者，93%的住院治疗病患仍在住院临床之前（英译本录：截至2019年1同月24日24时，必先住院治疗发病增至1287举例，其之前幸存者41举例，住院治疗38举例 [1]）。由于早就出现大量重庆以外发病及家庭聚集发病 [2]，以及有医务人员感染者美联社，可以确定2019-nCoV早就具有人传人并能，并且有非常广为的HIV传扬的风险。

在本期科学Magazine（The Lancet）Magazine上，岳飞大学教授及王健伟大学教授团队美联社了年末41名因2019-nCoV感染者离开重庆定点医院（英译本录：重庆金银石门医院，本文都由第一所写黄朝林大学教授来自金银石门医院）接纳救治病患的医学特点个人信息。这篇数据分析论文提供了本次流感的第一手医学资料。41名病患以外被住院治疗感染者原先型甲型，并在2020年1同月2日之前离开重庆金银石门医院，感染者前驱症状最主要发热、干咳、四肢无力等非特异表现。与其它人甲型感染者（英译本录：SARS-CoV、MERS-CoV、HCoV-HKU1、HCoV-OC43、HCoV-NL63、HCoV-229E）相对，2019原先型甲型感染者的上呼吸道症状相当显眼；此外，在SARS感染者者之前少见的腹泻等胃肠道症状在2019-nCoV感染者者之前也不显著（但袁国勇大学教授团队美联社的6举例病童之前有2举例出现 [2]）。基于本来41举例病患的数据库，淋巴细胞减偏高是住院研究一个中心核查的显眼特点，胸部CT可见外侧珠天花板尘（GGO）或实变尘。由于在此之前时是处在冬季传染病高发期，同时有其它呼吸道HIV风靡，原先型甲型的这些非特异医学表现给疾病诊断助长了相当大的挑战。在流感开始的早期，华南鱼翅零售商的暴露巨著是诊断的非常关键性性的医学提示，但随着非常多二代三代发病的出现，具有鱼翅零售商暴露巨著的病患比举例时是日趋急剧下降。

在41举例病患之前，多达分之一（55%）出现咳嗽，接近1/3病患（32%）须要离开重症监护病房（ICU）临床，共有6举例发病幸存者（英译本录：随访判读至1同月23日）。在本来41举例病童之前，原先型甲型感染者的幸存者率有约为14.6%；基于在此之前所有发病的病死率估计在3%有数（英译本录：详见评论表格，数据库截止至1同月23日）。但须要录意，这两个位数都只是在此之前对病死率的估计值，不是最终位数，因为并非所有病患都到达了医学终点（治愈或幸存者），并且真实的感染者位数还未知（英译本录：确实发挥作用阳性感染者者或未求医感染者者，未被粗略估计在内），原先型甲型感染者的整个疾病谱也尚不清楚。关键性性的是，在原先发传染病流感的早期，由于发病选择偏倚的发挥作用（通常早期非常关录患病轻的病患），病死率会被一定相对高估。随着对原先病原体的了解非常加深入，确实会推测轻症或阳性感染者者（参见文献 [2]），疾病幸存者率也确实出现急剧下降。然而，偏高幸存者率相当也就是说我们就能掉以轻心——以1918年大传染病为举例，虽然据统计当时的病死率只有不到5%，但由于传扬广为，流感致使的尘响是非常大的。

作为一种RNAHIV，2019原先型甲型上有高的突变率（但由于甲型基因组字符了核酸外切酶，相对起其他种类的RNAHIV来说，突变率还是相对偏高一些[英译本录：其它RNAHIV如传染病HIV]）。由此可以推测，这株来自动质的全原先HIV将有确实越加适不应性彼此间间的传扬，并有确实越发非常加危险性。

在此之前，21世纪早就有过两次甲型发生的流感。与年末的严重急性呼吸遗传性甲型（SARS-CoV）和之前东呼吸遗传性甲型（MERS-CoV）流感相对，2019原先型甲型（2019-nCoV）感染者有许多相似之处（见文之前表格）。在此之前的原先型甲型流感无疑让许多人回忆起17前SARS时期的过场。2002年11同月，之前山市推测多举例未确定主因白血病发病，也就是后来所说的「流感」。2003年「流感」（SARS）在华南地区和全球更快传扬，共致使8096人感染者，其之前774人幸存者。十多前，由于HIV传扬并能很强，以致于当时仍未准备充足的不考虑到准备，导致「流感」在全球广为风靡。如今，华南地区的卫生体系和科学数据分析并能相对2003年早就有了更大强化。华南地区早就构建起一个高效的不定时机先以来管控流感发展并作出相不应反不应。2019原先型甲型白血病早就被扩展到国家法定传染病列名（英译本录：乙类传染病，按照甲类监管），国家和卫生部门对此以外已对。

英译本录：文之前的住院治疗举例数、幸存者状况粗略估计截至1同月23日，在此之前位数早非常原先

由于发病数目仍在不断上升，感染者之内不断扩大，人们对这次流感的下一代发展超高速密切关录。时是值华南地区初八原先年，时是常状况下，春运客流下半年可达到30亿人次，其之前重庆客流量1500万人次。在祭献，随着大量人员流动，HIV确实进一步传扬到其他地方并引起风靡，相当多是如果它具有了必需的彼此间传扬并能的话。

因此，为了不考虑到2019-nCoV流感，政府作出了超乎寻常的卫生措施，以提高该HIV在华南地区和世界其他地方的进一步传扬。尽管世界卫生组织（WHO）在此之前还没有任何国际间旅行限先以的建议，但重庆当地政府已于2020年1同月23日月底暂停公共交通，并且重开机场、客运站和高速公路，以预防流感暂时播散。非常多的旅行限先以确实会接着出现（英译本录：在此之前湖北省多地已作出类似于措施）。对原先发发病的全力监测和对其交谈者的密切判读也时是在开展。为了提高检测效率，除了地方的疾控之前心外，建议前线的照护单位也不应配置经评鉴的即时诊断试剂盒。

及时的个人信息匿名是疾病防控的重之前之重。华南地区已构建每日流感发布体系，以确保坚实和高效的流感个人信息匿名。不应面向旅行者积极开展教育活动以提高其防范人格，最主要勤洗手、头痛礼节，以及在公共场所使用个人防弹装备（如口罩）。此外，不应鼓励公众主动上报发热和2019-nCoV的其他危险性因素，最主要到感染者地区的旅行巨著、与住院治疗或疑似发病的密切交谈巨著等。

考虑到大量的SARS和MERS病患是在照护机构之前所感染者的，（我们）须要作出预防措施来防止HIV的院内传扬。不幸的是，在此之前早16名医护人员被证实感染者2019-nCoV，其之前的一些曾在同一病房指导工作。传扬途径和是否发挥作用是非「超级倡导者」仍不清楚。（我们）须要开展医学数据分析以评核医护人员感染者的危险性因素，并对潜在的阳性感染者开展排查。值得录意的是，SARS的传扬最后是通过最主要消除院内感染者在内的手段而给与了终止。我们须要提防当前的发生转变为但会风靡，乃至于全世界风靡的确实。

获取2019-nCoV的基因组序列以及初步的医学和医学数据库，仅仅是科学数据分析的第一步。许多关键性性的疑虑仍然没有答案，最主要HIV的起源，在这群人之前的传扬相对和持续时间，感染者其他动质寄生质的并能，感染者人体后疾病谱（英译本录：疾病表现的基本之内）和发病衍生质等。从连续多代感染者发病之前分析HIV株的变化将是非常原先诊断原理和评核HIV有机体的关键性。除了支持性临床外，在此之前尚没有确证必需的抗甲型的临床原理或疫苗，即便针对MERS-CoV的临床原理和疫苗也都处在医学试验阶段。在此之前，一项针对2019-nCoV临床的医学试验早就启动，数据分析洛匹那贾（lopinir）/利托那贾（ritonir）临床是否必需（ChiCTR2000029308）。下一代的动质数据分析和医学数据分析不应着力于评核有医学前景的抗病质、单克隆和多克隆之前和抗体产品，以及针对寄生质免疫病理反不应临床的必需性和相容性。

我们才会预见，2019原先型甲型时是在给全人类都由体助长更大挑战。才会竭尽全力，了解和控先以疾病，尚在！

参见资料

[1]卫健委截至1同月24日24时原先型甲型感染者的白血病流感最原先状况

[2] 在本期科学MagazineMagazine上，香港城市大学蛇口医院袁国勇大学教授团队美联社了一个家庭聚集发病的案举例美联社（ S0140-6736(20)30154-9 ）。

三位英译本以外为中国人民大学医学院八年先以医学医学专业博士在读学生，曾赴英美两国匹兹堡大学或澳大利亚墨尔本大学开展两年科研体能训练，在此之前在协和医院医学实习。